Biomecânica do Movimento
Esta unidade fornece a você, aluno(a), uma visão da biomecânica do sistema articular. O corpo humano pode ser visto como uma máquina formada por muitas partes diferentes que permitem o movimento. Esses movimentos ocorrem nas muitas articulações formadas pelas partes específicas que compõem o sistema musculoesquelético do nosso corpo.
As discussões biomecânicas requerem uma nomenclatura específica, que possibilita a comunicação entre pessoas que trabalham em uma ampla variedade de disciplinas. Esta unidade também vai apresentar os principais conceitos dos movimentos corporais e sua relação com a biomecânica.
Bons estudos!
As articulações do corpo humano governam amplamente as capacidades de movimento direcional dos segmentos corporais. A estrutura anatômica de uma determinada articulação, como o joelho não lesionado, varia pouco de pessoa para pessoa; assim como as direções nas quais os segmentos do corpo em anexo, como a coxa e a perna, podem se mover na articulação.
No entanto, as diferenças na rigidez relativa ou flacidez dos tecidos moles circundantes resultam em diferenças nas amplitudes de movimento das articulações.
Caro(a) aluno(a), nesta unidade, vamos discutir um pouco sobre os aspectos biomecânicos da função articular, incluindo os conceitos de estabilidade articular e flexibilidade articular e implicações relacionadas a alterações. Vamos lá?
Os anatomistas categorizam as articulações de várias maneiras, com base na complexidade da articulação, no número de eixos presentes, na geometria da articulação ou nas capacidades de movimentação. Uma vez que neste capítulo vamos concentrar nos estudos do movimento humano, um sistema de classificação conjunta baseado em capacidades de movimento será apresentado a seguir.
A seguir, veremos as articulações sinartrose, suturas e sindesmoses.
Estas articulações fibrosas podem atenuar a força (absorver o choque), mas permitem pouco ou nenhum movimento dos ossos que se articulam.
Nestas articulações, as chapas ósseas articuladas com ranhuras irregulares se encaixam de perto e são firmemente conectadas por fibras que são contínuas com o periósteo. As fibras começam a ossificar no início da idade adulta e acabam por ser completamente substituídas por osso. O único exemplo no corpo humano são as suturas do crânio (Figura 2.1).
A seguir, veremos as sindesmoses.
Nessas articulações, o tecido denso fibroso liga os ossos, permitindo movimentos extremamente limitados. Exemplos incluem as articulações coracoacromial, média-radioulnar, média-tibiofibular e tibiofibular inferior.
A seguir, veremos as articulações anfiartroses, sincondroses e sínfises.
Essas articulações cartilaginosas atenuam as forças aplicadas e permitem mais movimento dos ossos adjacentes do que as articulações sinartrodiais.
Nessas articulações, os ossos articulares são mantidos juntos por uma fina camada de cartilagem hialina. Exemplos incluem as articulações esternocostais e as placas epifisárias (antes da ossificação).
Nestas articulações, placas finas de cartilagem hialina separam um disco de fibrocartilagem dos ossos. Exemplos incluem as articulações vertebrais e a sínfise púbica (Figura 2.2).
A seguir, veremos as articulações livremente móveis.
Neste tópico, veremos as articulações, o deslizamento, a dobradiça, o pivô, o condiloide, a sela, a esfera e o encaixe.
Nessas articulações, as superfícies ósseas articulares são revestidas por uma cartilagem articular, uma cápsula articular que circunda a articulação e um revestimento sinovial de membrana. A parte interna da cápsula articular é preenchida por um lubrificante chamado de fluido sinovial. Existem muitos tipos de articulações sinoviais.
Nessas articulações, as superfícies ósseas articulares estão quase flácidas e o único movimento permitido é o deslizamento não axial. Exemplos incluem as articulações intermetatarsal, intercarpal e intertarsal e as articulações das vértebras.
Uma superfície óssea articulada é convexa e a outra é côncava nessas articulações. Ligamentos colaterais fortes restringem o movimento a um movimento planar e semelhante a uma articulação. Exemplos incluem as articulações ulnoumeral e interfalângica.
Nestas articulações, a rotação é permitida em torno de um eixo. Exemplos incluem a articulação atlantoaxial e as articulações radioulnar proximal e distal.
Uma superfície óssea articular é uma forma convexa ovular, e a outra é uma superfície côncava de forma recíproca nessas articulações. Flexão, extensão, abdução, adução e circundução são permitidas. Exemplos incluem o segundo por meio das articulações metacarpofalângicas e radiocárpicas.
As superfícies ósseas de articulação são moldadas como o assento de uma sela de equitação nessas articulações. A capacidade de movimentação é a mesma da articulação condiloide, mas é permitida maior amplitude de movimento. Um exemplo é a articulação carpometacarpiana do polegar.
Nessas articulações, as superfícies dos ossos articulados são reciprocamente convexas e côncavas. A rotação nos três planos de movimento é permitida. Exemplos incluem as articulações do quadril e ombro.
Veja na Figura 2.3 os principais tipos básicos de movimento de articulações humanas.
As articulações sinoviais variam amplamente nas capacidades de estrutura e movimento. Elas são comumente categorizadas de acordo com o número de eixos de rotação presentes. Articulações que permitem movimento em torno de um, dois e três eixos de rotação são referidas, respectivamente, como uniaxial, biaxial e triaxial.
Algumas articulações onde apenas o movimento limitado é permitido em qualquer direção são denominadas articulações não axiais. As capacidades de movimento articular também são, às vezes, descritas em termos de graus de liberdade, ou o número de planos nos quais a articulação permite o movimento (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
Uma articulação uniaxial tem um grau de liberdade, uma articulação biaxial tem dois graus de liberdade e uma articulação triaxial tem três graus de liberdade. Duas estruturas sinoviais frequentemente associadas a articulações diartrodiais são bursas e bainhas de tendões.
As bursas são pequenas cápsulas, revestidas de membranas sinoviais e cheias de líquido sinovial, que amortecem as estruturas que elas separam. A maioria das bursas separa os tendões do osso, reduzindo a fricção nos tendões durante o movimento articular. Algumas bursas, como a bolsa olécrano do cotovelo, separam o osso da pele (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
As bainhas dos tendões são estruturas sinoviais de dupla camada que envolvem os tendões posicionados em íntima associação com os ossos. Muitos dos tendões dos músculos longos que atravessam as articulações do punho são protegidos pelas bainhas dos tendões.
As articulações de um dispositivo mecânico devem ser devidamente lubrificadas se as partes móveis da máquina se movimentarem livremente e não se desgastam umas contra as outras. No corpo humano, um tipo especial de tecido conjuntivo denso e branco conhecido como cartilagem articular fornece uma lubrificação protetora (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
Uma camada protetora de 1 a 5 mm de espessura deste material reveste as extremidades dos ossos que se articulam nas articulações diartrodiais. A cartilagem articular serve a dois propósitos importantes:
A cartilagem articular é um tecido macio, poroso e permeável que é hidratado. Consiste em células especializadas chamadas condrócitos incorporados em uma matriz de fibras de colágeno, proteoglicanos e proteínas não colágenas. A matriz protege os condrócitos e também sinaliza mudanças na pressão local para os condrócitos.
Os condrócitos mantêm e restauram o desgaste da cartilagem, embora essa capacidade diminui com o envelhecimento e afecções. As densidades dos condrócitos e as estruturas matriciais variaram entre as articulações, bem como dentro de uma determinada articulação, dependendo da carga mecânica sustentada (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
Sob carga na articulação, a cartilagem articular se deforma, exsudando o fluido sinovial. Nas articulações sinoviais saudáveis, onde as extremidades ósseas articuladas são cobertas com cartilagem articular, o movimento de uma extremidade óssea sobre a outra é tipicamente acompanhado por um fluxo de fluido sinovial que é pressionado para fora da área de contato móvel e também sugado para trás da área de contato.
Ao mesmo tempo, a permeabilidade da cartilagem é reduzida na área de contato direto, proporcionando uma superfície na qual o filme fluido pode se formar sob a carga. Quando o carregamento da articulação ocorre a uma taxa baixa, os componentes sólidos da matriz da cartilagem resistem à carga. Quando a carga é mais rápida, no entanto, é o fluido dentro da matriz que sustenta principalmente a pressão.
A cartilagem pode reduzir o estresse máximo de contato que atua em uma articulação em 50% ou mais. A lubrificação fornecida pela cartilagem articular é tão eficaz que o atrito presente em uma articulação é de apenas 17 a 33% da fricção de um patim no gelo sob a mesma carga.
Durante o crescimento normal, a cartilagem articular em uma articulação, como o joelho, aumenta de volume à medida que a altura da criança aumenta. Curiosamente, não há relação entre acumulação de cartilagem no joelho e mudança de peso. Crianças que praticam vigorosas atividades esportivas armazenam cartilagem do joelho mais rápida do que aquelas que não praticam essas atividades esportivas vigorosas. Além disso, os meninos tendem a ganhar cartilagem do joelho mais rápido do que as meninas (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
Infelizmente, uma vez danificada, a cartilagem articular tem pouca ou nenhuma capacidade de cicatrizar ou regenerar por conta própria. Em vez disso, as lesões neste tecido tendem a progredir, com cada vez mais o revestimento protetor das extremidades ósseas articuladas desgastadas, resultando em artrite degenerativa.
Uma abordagem promissora para reparar danos à cartilagem articular é a regeneração autóloga da cartilagem, um procedimento mediante o qual os condrócitos saudáveis (células de cartilagem) são removidos artroscopicamente da articulação do paciente e, então, cultivados em laboratório usando princípios de engenharia de tecidos. Depois de algumas semanas, as células se transformaram em plugues de cartilagem articular que podem ser inseridos artroscopicamente na área danificada da cartilagem.
Entre atletas tratados por alteração articular com esse procedimento, 73% recuperaram suficientemente a função articular para retornar à participação esportiva. Fatores que influenciam a capacidade de um atleta em participar de esportes competitivos incluem a idade do atleta, a duração da afecção, o nível de jogo, a extensão dos danos da cartilagem e a morfologia do tecido de reparo (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
Sendo assim, pesquisas estão em andamento para investigar o potencial para uma variedade de novas abordagens para o tratamento de cartilagem degenerada, incluindo o uso de células-tronco mesenquimais, engenharia de tecidos e tecnologia de transferência de genes.
Em algumas articulações, a fibrocartilagem articular tem o formato de um disco fibrocartilaginoso ou até mesmo de discos parciais, chamados de meniscos. Esse tipo de cartilagem também está presente entre os ossos articulados. Os discos intervertebrais (Figura 2.4) é um exemplo de uma fibrocartilagem articular. Eles estão localizados entre as vértebras da coluna.
Os meniscos do joelho (Figura 2.5) são exemplos de fibrocartilagem articular. Eles estão localizados entre a articulação do joelho e são responsáveis por reduzir o impacto articular.
Os papéis possíveis do menisco e dos discos intervertebrais incluem o seguinte:
- distribuição de cargas sobre as superfícies articulares;
- melhoria do ajuste das superfícies de articulação;
- limitação de tração ou escorregamento de um osso em relação a outro;
- proteção da periferia da articulação;
- lubrificação;
- absorção de choque.
Os tendões são responsáveis por conectar os músculos aos ossos, e os ligamentos, que conectam os ossos a outros ossos. Essa estrutura é considerada um tecido passivo e composto em grande parte por fibras elásticas e colágenas. Tendões e ligamentos não têm a capacidade de se contrair como tecido muscular, mas são ligeiramente extensíveis.
Esses tecidos são elásticos e retornarão ao seu comprimento original após serem esticados, a menos que sejam esticados além de seus limites elásticos. Um tendão ou ligamento esticado além do seu limite elástico durante uma lesão permanece esticado e pode ser restaurado ao seu comprimento original apenas por meio de cirurgia.
Tem sido evidenciado que os tendões são rotineiramente submetidos à cicatrização para reparar microfraturas internas ao longo da vida, a fim de permanecerem intactas. Tendões e ligamentos, como os ossos, respondem ao estresse mecânico alterado por hipertrofização ou atrofia.
O exercício regular ao longo do tempo resulta em aumento de tamanho e força de ambos os tendões e ligamentos, bem como aumento da força das junções entre tendões ou ligamentos e osso. Evidências sugerem que o tamanho de um ligamento como o ligamento cruzado anterior (LCA) é proporcional à força de seus antagonistas (neste caso, os músculos quadríceps).
Os tendões e ligamentos podem não apenas cicatrizar após a ruptura, mas em alguns casos regenerar em sua totalidade, como evidenciado, por exemplo, de regeneração completa do tendão semitendíneo após sua remoção cirúrgica para reparo das rupturas do ligamento cruzado anterior (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
A estabilidade de uma articulação é considerada como a sua capacidade de resistir à luxação. Exclusivamente, é a capacidade de resistir ao deslocamento de uma extremidade óssea em relação à outra extremidade óssea, abstendo-se de lesões nos ligamentos, tendões musculares e músculos que envolvem a articulação. A estabilidade articular é influenciada por diferentes fatores.
Em muitas articulações mecânicas, as partes articuladas têm a forma exata dos opostos, de modo que se ajustam firmemente. No corpo humano, as extremidades articulares dos ossos são geralmente moldadas como superfícies convexas e côncavas (Figura 2.6).
Embora a maioria das articulações tenha superfícies articuladas de forma recíproca, essas superfícies não são simétricas, e normalmente há uma posição de melhor ajuste na qual a área de contato é máxima. Isso é conhecido como a posição compacta, e é nessa posição que a estabilidade da articulação é geralmente maior.
Qualquer movimento dos ossos na articulação, longe da posição compacta, resulta em uma posição solta, com redução da área de contato. Algumas superfícies articulares são moldadas de modo que, tanto nas posições próximas quanto nas meias, existe uma área grande ou pequena de contato e, consequentemente, mais ou menos estabilidade.
Por exemplo, o acetábulo fornece uma cavidade relativamente profunda para a cabeça do fêmur, e há sempre uma quantidade relativamente grande de área de contato entre os dois ossos, que é uma das razões pelas quais o quadril é uma articulação estável.
No ombro, entretanto, a pequena fossa glenoidal (Figura 2.7) tem um diâmetro vertical que é aproximadamente 75% do diâmetro vertical da cabeça umeral e um diâmetro horizontal que é 60% do tamanho da cabeça do úmero. Portanto, a área de contato entre esses dois ossos é relativamente pequena, contribuindo para a relativa instabilidade do complexo do ombro.
Ligeiras variações anatômicas nas formas e tamanhos das superfícies ósseas articulares em qualquer articulação entre os indivíduos são encontradas; portanto, algumas pessoas têm articulações mais ou menos estáveis que a média.
Ligamentos, músculos e tendões musculares afetam a estabilidade relativa das articulações. Em articulações como o joelho e o ombro, nas quais a configuração óssea não é particularmente estável, a tensão nos ligamentos e músculos contribui significativamente para a estabilidade da articulação, ajudando a manter as articulações ósseas juntas.
Se estes tecidos estiverem fracos devido ao desuso ou se forem negligenciados, a estabilidade da articulação será reduzida. Os ligamentos e músculos fortes geralmente aumentam a estabilidade das articulações. Por exemplo, o fortalecimento dos grupos quadríceps e isquiotibiais aumenta a estabilidade do joelho.
O ângulo de fixação da maioria dos tendões aos ossos é organizado de modo que quando o músculo exerce tensão, as extremidades articulares dos ossos na articulação cruzada são puxadas mais próximas, aumentando a estabilidade da articulação.
Essa situação é geralmente encontrada quando os músculos dos lados opostos de uma articulação produzem tensão simultaneamente. Quando os músculos estão fatigados, no entanto, eles são menos capazes de contribuir para a estabilidade das articulações, e as lesões são mais prováveis de ocorrer (TORTORA; GRABOWSKI, 2006). Veja na Figura 2.8 uma ruptura dos ligamentos cruzados.
A ruptura dos ligamentos cruzados é mais provável quando a tensão nos músculos fatigados ao redor do joelho é inadequada para proteger os ligamentos cruzados de serem esticados além de seus limites elásticos.
Tecido conectivo branco fibroso, conhecido como fáscia, envolve os músculos e os feixes de fibras musculares dentro dos músculos, fornecendo proteção e suporte. Um trato particularmente forte e proeminente da fáscia, conhecido como banda iliotibial, cruza a face lateral do joelho, contribuindo para sua estabilidade. A fáscia e a pele no exterior do corpo são outros tecidos que contribuem para a integridade das articulações.
Flexibilidade articular é uma nomenclatura utilizada para descrever a amplitude de movimento (ADM) de uma articulação permitida em cada um dos planos de movimento. A flacidez estática refere-se à ADM que está presente quando um segmento corporal é movimentado passivamente, enquanto a flexibilidade dinâmica representa quando a ADM pode ser alcançada movimentando ativamente um segmento corporal em ação da contração muscular.
Considera-se que a flexibilidade estática é o melhor indicador da relativa rigidez ou frouxidão de uma articulação em termos de implicações para o potencial de afecções. A flexibilidade dinâmica, no entanto, deve ser suficiente para não restringir a ADM necessária para a vida diária, trabalho ou atividades esportivas.
Pesquisas indicam que esses dois componentes de flexibilidade são independentes uns dos outros. Embora a flexibilidade geral das pessoas seja frequentemente comparada, a flexibilidade é na verdade específica para as articulações. Ou seja, uma extrema quantidade de flexibilidade em uma articulação não assegura o mesmo grau de flexibilidade em todas as articulações (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
A ADM da articulação é medida direcionalmente em unidades de graus. Um goniômetro é usado para medir a ADM articular conforme ilustrado na Figura 2.9.
Na posição anatômica, todas as articulações são consideradas em zero grau. A ADM para flexão no quadril é, portanto, considerada como sendo o tamanho do ângulo por meio do qual a perna estendida se move de zero graus para o ponto de máxima flexão.
A ADM para extensão (retorno à posição anatômica) é a mesma para a flexão, com o movimento passando pela posição anatômica na outra direção, quantificada como a ADM para hiperextensão.
Veja agora as ADM:
Quadro 2.1 - Ângulos articulares da Coluna Vertebral
Fonte: Adaptado de Marques (2003).
Veja agora a ilustração com os movimentos da coluna:
A seguir, veremos no quadro os ângulos articulares dos membros inferiores.
Quadro 2.2 - Ângulos articulares dos Membros Inferiores
Fonte: Adaptado de Marques (2003).
Veja, agora, como ocorrem os movimentos do membro inferior.
No Quadro 2.3 podem-se verificar os ângulos articulares dos membros superiores. Observe os dados:
Quadro 2.3 - Ângulos articulares dos Membros Superiores
Fonte: Adaptado de Marques (2003).
Na Figura 2.12 vemos como ocorrem os movimentos do membro superior.
O próximo tópico abordará fatores que influenciam a flexibilidade articular e suas características. Vamos lá?
Diferentes fatores influenciam a flexibilidade das articulações. As formas das superfícies ósseas que se articulam e os músculos ou tecido gorduroso intermediário podem terminar o movimento no extremo de uma ADM.
Quando o cotovelo está em hiperextensão extrema, por exemplo, o contato do olécrano da ulna com a fossa olécrano do úmero restringe o movimento adicional nessa direção. Músculo e/ou gordura na face anterior do braço podem terminar a flexão do cotovelo.
Participantes regulares em esportes bilateralmente assimétricos, como o tênis, provavelmente têm menos amplitude de movimento para o braço dominante do que para o braço não dominante na articulação glenoumeral do ombro.
Para a maioria dos indivíduos, a flexibilidade articular é principalmente uma função da relativa frouxidão e/ou extensibilidade dos tecidos e músculos colágenos que atravessam a articulação. Ligamentos rígidos e músculos com extensibilidade limitada são os inibidores mais comuns da ADM articular. Mais pesquisas são necessárias para identificar o mecanismo específico responsável pelos efeitos do aquecimento na ADM articular.
O déficit de rotação medial da articulação glenoumeral tem sido evidenciado em atletas arremessadores e tem sido considerado um problema no esporte e está associado a lesões secundárias no ombro. Leia um texto que vai mostrar este tipo de avaliação em atletas de handebol brasileiros no link a seguir: <https://bit.ly/2LoD3Xw>. Acesso em: 08 jul. 2019.
O risco de lesão é superior quando a flexibilidade articular é agudamente baixa, extremamente alta ou significativamente desequilibrada entre os lados dominante e não dominante do nosso corpo.
A flexibilidade articular severamente limitada é indesejável, porque, se os tecidos colagenosos e os músculos que atravessam a articulação estiverem tensos, a probabilidade de ruptura se a articulação for forçada além de sua ADM normal aumenta.
No esporte, ginastas femininas competitivas, aquelas em uma categoria altamente propensa a lesões têm menos flexibilidade das articulações do ombro, cotovelo, punho, quadril e joelho do que aquelas em uma categoria de baixa incidência de lesões.
Alternativamente, uma articulação frouxa, extremamente frouxa, carece de estabilidade e, portanto, propensa a lesões relacionadas ao deslocamento. Entre os recrutas de infantaria do exército quando são avaliados a flexibilidade de quadril com o teste de sentar e alcançar, tanto o menos flexível quanto o mais flexível apresenta mais de duas vezes a probabilidade de sofrerem lesões. Soldados que participaram de um programa de alongamento para os isquiotibiais sofrem 12,4% menos lesões por sobrecarga nos membros inferiores do que aqueles que não participam.
A quantidade desejável de flexibilidade conjunta depende em grande parte das atividades em que um indivíduo deseja se engajar. Ginastas e dançarinos obviamente requerem maior flexibilidade articular do que os não atletas. No entanto, esses atletas também exigem fortes músculos, tendões e ligamentos para um bom desempenho e evitar lesões.
Embora os músculos grandes e volumosos possam inibir a ADM articular, uma articulação extremamente forte e estável também pode ativar grandes ADMs. Atletas e corredores recreativos geralmente se alongam antes de se engajar em atividade para reduzir a probabilidade de lesões.
Existem algumas evidências de que o alongamento pré-participativo reduz a incidência de tensões musculares, e pesquisas recentes mostram que a flexibilidade articular aumentada se traduz em menor incidência de dano muscular induzido por exercício excêntrico. O alongamento não tem efeito, no entanto, em lesões do tipo overuse.
Ainda que as pessoas normalmente se tornem menos flexíveis à medida que envelhecem, esse fenômeno parece estar principalmente relacionado à redução dos níveis de atividade física, e não a mudanças inerentes ao processo de envelhecimento. Não tem sido encontrado alterações na flexibilidade associadas ao crescimento durante a adolescência ainda.
Independentemente da idade do indivíduo, no entanto, se os tecidos colágenos que atravessam uma articulação não forem esticados, eles encurtaram. Por outro lado, quando esses tecidos são alongados regularmente, eles alongam e a flexibilidade aumenta. Entre as mulheres, as evidências apontam relações significativas e positivas entre as horas semanais de participação em um esporte e ADM de joelho, com ADM de extensão ativa do joelho aumentando entre nadadores e ginastas competitivas, e a ADM ativa de joelhos aumentando.
Os resultados de diversos estudos indicam que a flexibilidade pode ser aumentada significativamente entre os idosos que participam de um programa de alongamento e exercício físico regular (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
O aumento da flexibilidade conjunta é muitas vezes um componente importante de programas terapêuticos e de reabilitação, projetados para treinar atletas para um determinado esporte. Aumentar ou manter a flexibilidade envolve esticar os tecidos que limitam a ADM em uma articulação.
Diversas abordagens para o estiramento dos tecidos podem ser utilizadas, sendo algumas mais efetivas que outras devido às respostas neuromusculares diferenciadas elucidadas.
Os receptores sensoriais conhecidos como órgãos tendinosos de Golgi estão localizados nas junções músculo-tendão e nos tendões em ambas as extremidades dos músculos (Figura 2.13).
Aproximadamente 10 a 15 fibras musculares são ligadas em linha direta, ou em série, com cada órgão tendinoso de Golgi. Esses receptores são estimulados pela tensão na unidade músculo-tendão.
Apesar de que tanto a tensão produzida pela contração muscular quanto a tensão produzida pelo alongamento muscular de maneira passiva possam estimular os órgãos tendinosos de Golgi, o limiar para estimulação por alongamento passivo é bastante maior.
Enquanto a força muscular oriunda do alongamento passivo deve atingir aproximadamente 2 N, a ativação de um único músculo muscular com força de produção de 30 a 90 N é suficiente para estimular um órgão tendinoso de Golgi.
Os órgãos tendinosos de Golgi respondem mediante suas conexões neurais inibindo o desenvolvimento de tensão no músculo ativado (promovendo o relaxamento muscular) e iniciando o desenvolvimento de tensão nos músculos antagonistas.
Outros receptores sensoriais são intercalados pelas fibras dos músculos. Esses receptores, que são orientados paralelamente às fibras, são conhecidos como fusos musculares devido à sua forma (Figura 2.14).
Cada fuso muscular é composto de aproximadamente 3 a 10 fibras musculares pequenas, denominadas fibras intrafusais, que são envolvidas por uma bainha de tecido conjuntivo.
Os fusos musculares respondem tanto à extensão do alongamento muscular (resposta estática) quanto à taxa de alongamento muscular (resposta dinâmica). As fibras intrafusais conhecidas como fibras de cadeia nuclear são as principais responsáveis pelo componente estático, e as fibras intrafusais conhecidas como fibras nucleares são responsáveis pelo componente dinâmico.
Esses dois tipos de fibra intrafusal demonstraram funcionar de forma independente, mas como a resposta dinâmica é muito mais forte do que a resposta estática, uma taxa lenta de alongamento não ativa a resposta do fuso muscular até que o músculo seja significantemente alongado (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).
Alguns músculos recebem maior resposta do fuso muscular do que outros. Por exemplo, o sóleo recebe mais feedback do fuso muscular do que o gastrocnêmio durante o repouso e a ativação muscular.
A resposta do fuso compreende a ativação do reflexo de estiramento e a inibição do desenvolvimento da tensão no grupo muscular antagonista, um processo chamado de inibição recíproca. O reflexo de estiramento, chamado também de reflexo miotático, é provocado pela ativação dos fusos em um músculo alongado.
Esta resposta rápida envolve a transmissão neural por meio de uma única sinapse, com nervos aferentes que transportam estímulos dos fusos para a medula espinhal e nervos eferentes, retornando um sinal excitatório diretamente da medula espinhal para o músculo, resultando no desenvolvimento de tensão no músculo.
O teste de instabilidade do joelho, um teste neurológico comum da função motora, é um exemplo de função do fuso muscular que produz uma contração rápida em um músculo alongado. Uma batida no tendão patelar inicia o reflexo de estiramento, resultando no desenvolvimento imediato da tensão no grupo do quadríceps (Figura 2.15).
Como a ativação do fuso muscular produz desenvolvimento de tensão no músculo de alongamento, enquanto a ativação do órgão tendinoso de Golgi promove o relaxamento da tensão de desenvolvimento muscular. Os objetivos gerais de qualquer procedimento de alongamento muscular estão minimizando o efeito do fuso e maximizando o efeito órgãos tendinosos de Golgi.
O alongamento pode ser feito de forma ativa ou passiva. O alongamento ativo é produzido pela contração dos músculos antagonistas (aqueles no lado da articulação oposta aos músculos, tendões e ligamentos a serem esticados).
Assim, para esticar ativamente os isquiotibiais (flexores primários do joelho), o quadríceps (extensores primários do joelho) deve ser contraído. O alongamento passivo envolve o uso de força gravitacional, força aplicada por outro segmento do corpo, ou força aplicada por outra pessoa, para mover um segmento do corpo até o final da ADM.
O alongamento ativo proporciona a vantagem de exercitar os grupos musculares usados para desenvolver força. Com o alongamento passivo, o movimento pode ser levado além da ADM existente do que com o alongamento ativo, mas com a desvantagem concomitante do aumento do potencial de alteração de função.
O alongamento balístico, ou o desempenho dos alongamentos saltantes, faz uso do momento dos segmentos corporais para estender repetidamente a posição da articulação até ou além dos extremos da ADM.
Como um alongamento balístico ativa o reflexo de estiramento e resulta no desenvolvimento imediato de tensão no músculo que está sendo alongado, pode ocorrer micro rompimento do tecido muscular esticado.
Como a extensão do alongamento não é controlada, o potencial para lesões em todos os tecidos esticados é aumentado. Com o alongamento estático, o movimento é lento e, quando a posição desejada da articulação é atingida, ela é mantida estaticamente, geralmente por cerca de 30 a 60 segundos.
Parece haver um consenso geral de que, para efeito ótimo, o alongamento estático de cada grupo muscular deve ser repetido sequencialmente de três a cinco vezes. Além disso, tem sido evidenciado também que o tempo total de alongamento durante cada dia, em vez do protocolo de alongamento, é que determina o efeito sobre a extensibilidade tecidual.
Embora o alongamento estático tenha se mostrado eficaz para aumentar a flexibilidade da articulação, também há evidências contundentes de que um único alongamento estático de 30 segundos tem um efeito notavelmente prejudicial na força muscular, com o estiramento adicional reduzindo ainda mais a força.
Após o alongamento estático, essa diminuição na força muscular também mostra um decréscimo significativo no desempenho em tiros de 60 e 100 metros, bem como em eventos de corrida de resistência. Embora alguns treinadores parecem acreditar que a realização de exercícios de contração concêntrica após o alongamento melhora os efeitos negativos do alongamento na força muscular, pesquisas mostram que isso é falso, mesmo quando os exercícios envolvem contrações máximas.
Estudos comparando alongamento estático e balístico mostraram que o alongamento estático é mais efetivo no aumento da amplitude articular, tanto após um único alongamento quanto após um protocolo de alongamento de quatro semanas. No entanto, enquanto o alongamento estático produz uma diminuição transitória da força muscular, não há esse efeito com o alongamento balístico.
O alongamento dinâmico envolve o movimento do corpo como no alongamento balístico, mas ao contrário do alongamento balístico, o movimento é controlado e não um movimento do tipo de salto.
Pesquisas recentes demonstram que após um alongamento dinâmico há um efeito benéfico para atividades que requerem força muscular. A literatura atual sugere que, antes da competição atlética, um aquecimento incluindo alongamentos dinâmicos pode ser desejável, sendo o alongamento estático mais benéfico após um desempenho para manter ou aumentar a amplitude de movimento articular. Ambas as formas de alongamento podem induzir dor em músculos que não são habitualmente alongados.
Os procedimentos de alongamento mais eficazes são conhecidos coletivamente como facilitação neuromuscular proprioceptiva. Técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva foram originalmente utilizadas por fisioterapeutas para o tratamento de pacientes com paralisia neuromuscular.
Todos os procedimentos de facilitação neuromuscular proprioceptiva envolvem algum padrão de contração e relaxamento alternados dos músculos agonistas e antagonistas projetados para aproveitar a resposta do órgão tendinoso de Golgi.
Todas as técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva exigem um parceiro ou clínico. O alongamento dos isquiotibiais a partir de uma posição supina fornece uma boa ilustração para várias das abordagens populares da facilitação neuromuscular proprioceptiva.
A técnica de contrato-relaxamento-antagonista-contrato, envolve o alongamento estático passivo dos isquiotibiais por um parceiro, seguido pela contração ativa dos isquiotibiais contra a resistência do parceiro. Em seguida, os isquiotibiais estão relaxados e os quadríceps são contraídos, quando o parceiro empurra a perna para a flexão crescente no quadril.
Há, então, uma fase de relaxamento completo, com a perna mantida na nova posição de aumento da flacidez do quadril. Cada fase desse processo é tipicamente mantida por um período de 5 a 10 segundos, e toda a sequência é realizada pelo menos quatro vezes.
Os procedimentos de relaxamento do contrato e de espera-relaxamento começam como no método de reversão lenta, com um parceiro aplicando alongamento passivo aos isquiotibiais, seguido pela contração ativa dos isquiotibiais contra a resistência do parceiro.
Com a abordagem contrair-relaxar, a contração dos isquiotibiais é isotônica, resultando em movimento lento da perna na direção da extensão do quadril. No método hold-relax, a contração dos isquiotibiais é isométrica contra a resistência imóvel do parceiro.
Após a contração, ambos os métodos envolvem relaxamento dos isquiotibiais e quadríceps, enquanto os isquiotibiais são passivamente esticados. Novamente, a duração de cada fase é geralmente de 5 a 10 segundos, e a sequência inteira é repetida várias vezes.
O método contrai-relaxa é outra variação da facilitação neuromuscular proprioceptiva, com fases sequenciais de 5 a 20 segundos. Este procedimento começa com a contração máxima ativa do quadríceps para estender o joelho, seguida de relaxamento, pois o parceiro apoia manualmente a perna na posição ativamente atingida.
Estudos mostram que as técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva podem aumentar significativamente a ADM transitoriamente após uma única sessão de alongamento e com um efeito mais duradouro quando três surtos de alongamento da facilitação neuromuscular proprioceptiva são realizados três vezes por semana. Pesquisadores descobriram que a intensidade ideal de contração para indivíduos que usam técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva é de aproximadamente 65% da contração isométrica voluntária máxima.
A necessidade de força torna os ossos rígidos, mas se o esqueleto consistisse em apenas um osso sólido, o movimento seria impossível. A natureza resolveu este problema dividindo o esqueleto em muitos ossos e criando articulações onde os ossos se cruzam. Articulações são fortes conexões que unem os ossos, dentes e cartilagem do corpo uns aos outros. Cada articulação é especializada em sua forma e componentes estruturais para controlar a amplitude de movimento entre as partes que ela conecta. Em relação às articulações do nosso corpo, escolha a alternativa correta.
Nas anfiartroses, os ossos articulares são mantidos juntos por uma fina camada de cartilagem hialina.
Incorreta. Nas anfiartroses, elas atenuam as forças aplicadas e permitem mais movimento dos ossos adjacentes do que as articulações sinartrodiais.
Nas sincondroses, elas atenuam as forças aplicadas e permitem mais movimento dos ossos adjacentes do que as articulações sinartrodiais.
Incorreta. Nas sincondroses, os ossos articulares são mantidos juntos por uma fina camada de cartilagem hialina.
A sínfise é um tipo de articulação permanente que a cartilagem fibrosa une dois ossos e permite pouca movimentação.
Correta. Nas sínfises, placas finas de cartilagem hialina separam um disco de fibrocartilagem dos ossos.
Nas sindesmoses, as chapas ósseas articuladas com ranhuras irregulares se encaixam de perto e são firmemente conectadas por fibras que são contínuas com o periósteo.
Incorreta. Nas sindesmoses, o tecido denso fibroso liga os ossos, permitindo movimentos extremamente limitados.
Nas suturas, o tecido denso fibroso liga os ossos, permitindo movimentos extremamente limitados.
Incorreta. Nas suturas, as chapas ósseas articuladas com ranhuras irregulares se encaixam de perto e são firmemente conectadas por fibras que são contínuas com o periósteo.
As articulações do corpo humano suportam o peso, são carregadas pelas forças musculares e, ao mesmo tempo, proporcionam amplitude de movimento para os segmentos do corpo. Consequentemente, estão sujeitas a alterações agudas e de uso excessivo, bem como a infecções e condições degenerativas.
Entorses são lesões causadas por deslocamento anormal ou torção dos ossos articulares que resulta em estiramento ou ruptura de ligamentos, tendões e tecidos conectivos que atravessam uma articulação. Entorses podem ocorrer em qualquer articulação, mas são mais comuns no tornozelo.
Entorses laterais de tornozelo são comuns, porque o tornozelo é uma articulação que apresenta um suporte importante de peso e porque existe menos suporte ligamentar no lado lateral do que no lado medial do tornozelo. Entorses podem ser classificadas como primeiro, segundo e terceiro grau, dependendo da gravidade da afecção (Figura 2.16).
As entorses de primeiro grau são os mais leves, com sintomas de sensibilidade e leve inchaço, mas pouca perda da ADM articular. Com entorses de segundo grau, mais danos aos tecidos estão presentes, e geralmente há edema, hematomas, sensibilidade localizada, dor moderada e alguma restrição da ADM articular.
Entorses de terceiro grau envolvem ruptura parcial a completa dos ligamentos, acompanhada de inchaço, dor e, tipicamente, instabilidade articular. O tratamento tradicional para entorses é repouso, gelo, compressão e elevação.
Deslocamento dos ossos articulados em uma articulação é denominado luxação (Figura 2.17). Essas lesões geralmente resultam de quedas ou outros percalços envolvendo uma grande magnitude de força.
Locais comuns para deslocamentos incluem os ombros, dedos, joelhos, cotovelos e mandíbula. Os sintomas incluem deformidade articular visível, dor intensa, inchaço, dormência ou formigamento e alguma perda da capacidade de movimento articular.
É importante reduzir (ou realocar apropriadamente) uma articulação luxada o mais rápido possível, tanto para aliviar a dor como para garantir que o suprimento de sangue para a articulação não seja impedido. A redução de uma articulação luxada deve ser realizada por um profissional médico treinado.
As bursas são sacos cheios de fluido que funcionam para amortecer pontos onde músculos ou tendões deslizam sobre o osso. Em condições normais, as bursas criam uma superfície de deslizamento suave, quase sem atrito. Com bursite ou inflame de uma bursa, o movimento ao redor da área afetada se torna doloroso, com mais movimento aumentando a inflamação e agravando o problema (Figura 2.18).
A bursite pode ser causada por impactos de tipo excessivo, repetitivos, menores na área ou por lesões agudas, com subsequente inflamação das bursas circundantes. A condição é tratada com medicamentos para repouso, gelo e anti-inflamatórios. Por exemplo, corredores que aumentam o treinamento de forma muito abrupta podem sofrer inflamação da bolsa entre o tendão de Aquiles e o calcâneo. Dor e possivelmente algum inchaço são sintomas de bursite.
Caro(a) aluno(a), para finalizar esta parte da disciplina sobre biomecânica articular foi possível notar que as configurações anatômicas das articulações do corpo humano governam as capacidades de movimento direcional dos segmentos corporais articulados.
Da perspectiva dos movimentos permitidos, existem três categorias principais de articulações: sinartroses, anfiartroses e diartroses. Cada categoria principal é subdividida em classes de articulações com características anatômicas comuns.
As extremidades dos ossos que se articulam nas articulações diartrodiais são cobertas com cartilagem articular, o que reduz o estresse de contato e regula a lubrificação das articulações.
Discos fibrocartilaginosos ou meniscos presentes em algumas articulações também podem contribuir para essas funções. Tendões e ligamentos são tecidos colagenosos fortes, ligeiramente extensíveis e elásticos.
Esses tecidos são semelhantes aos músculos e ossos, pois se adaptam aos níveis de estresse mecânico aumentado ou diminuído por hipertrofização ou atrofia. A estabilidade da articulação é a capacidade da articulação para resistir ao deslocamento dos ossos articulados.
Os fatores principais que influenciam a estabilidade das articulações são: a forma e tamanho das superfícies ósseas articulares e também o arranjo e a força dos músculos, tendões e ligamentos que estão na região articular. A flexibilidade articular é uma função da tensão relativa dos músculos e ligamentos que atravessam a articulação.
Se esses tecidos não forem esticados, eles tendem a encurtar. As abordagens para aumentar a flexibilidade incluem alongamento ativo versus passivo e alongamento estático versus dinâmico. Facilitação neuromuscular proprioceptiva é um procedimento particularmente eficaz para alongar músculos e ligamentos.
Doença articular é qualquer uma das doenças ou lesões que afetam as articulações humanas. As doenças das articulações podem ser de curta duração ou extremamente crônicas, agonizantemente dolorosas ou simplesmente incômodas e desconfortáveis; elas podem estar em apenas uma articulação ou podem afetar muitas articulações do nosso corpo. Em relação às doenças e lesões articulares, escolha a alternativa correta.
A luxação é uma lesão onde a articulação sofre um deslocamento da posição normal.
Correta: A luxação é o deslocamento dos ossos articulados em uma articulação. A luxação do ombro é uma situação dolorosa e algumas das causas mais comuns são praticar algum esporte como natação, voleibol ou basquetebol, levantar um objeto pesado de maneira incorreta na academia de ginástica ou sofrer um acidente automobilístico, por exemplo.
As entorses são sacos cheios de fluido que funcionam para amortecer pontos onde músculos ou tendões deslizam sobre o osso.
Incorreta. Entorses são lesões causadas por deslocamento anormal ou torção dos ossos articulares que resulta em estiramento ou ruptura de ligamentos, tendões e tecidos conectivos que atravessam uma articulação.
A artrite reumatoide, ou doença articular degenerativa, é a forma mais comum de artrite.
Incorreta. A artrite reumatoide é um distúrbio autoimune que envolve o sistema imunológico do corpo que ataca os tecidos saudáveis.
As bursas são lesões causadas por deslocamento anormal ou torção dos ossos articulares que resulta em estiramento ou ruptura de estruturas.
Incorreta. As bursas são sacos cheios de fluido que funcionam para amortecer pontos onde músculos ou tendões deslizam sobre o osso.
A osteoartrite é um distúrbio autoimune que envolve o sistema imunológico do corpo que ataca os tecidos saudáveis.
Incorreta. A osteoartrite, ou doença articular degenerativa, é a forma mais comum de artrite.
Um dos passos mais importantes para aprender um novo assunto é dominar a terminologia associada. Da mesma forma, aprender um protocolo de análise geral que possa ser adaptado a questões ou problemas específicos dentro de um campo de estudo é inestimável. Nesta parte da disciplina, a terminologia do movimento humano é introduzida e a abordagem de solução de problemas é adaptada para fornecer um modelo para a solução qualitativa dos problemas de análise do movimento humano.
A maioria dos movimentos humanos é movimento geral, uma combinação complexa de componentes de movimento linear e angular. Como o movimento linear e angular são formas “puras” de movimento, às vezes é útil dividir movimentos complexos em seus componentes lineares e angulares ao realizar uma análise.
O movimento linear de maneira pura envolve o movimento uniforme do sistema de interesse, com todas as partes do sistema se movimentando na mesma velocidade e direção. O movimento linear é também referido como movimento de translação.
Quando um corpo experimenta a tradução, ele se move como uma unidade e partes do corpo não se movem em relação uma à outra. Por exemplo, um passageiro em um voo de avião. Se o passageiro acordar e pegar uma revista, a tradução pura não estará mais ocorrendo porque a posição do braço em relação ao corpo mudou.
O movimento linear pode ser também pensado como movimento ao longo de uma linha. Se a linha é reta, o movimento é considerado retilíneo; mas se a linha é curva, o movimento é chamado de curvilíneo.
Um motociclista mantendo uma postura imóvel enquanto a bicicleta se move ao longo de um caminho reto está se movendo retilíneo. Se o motociclista saltar a moto e a estrutura da bicicleta não rodar, tanto o piloto como a bicicleta (com exceção das rodas de fiar) estão em movimento curvilíneo enquanto estão no ar.
Da mesma forma, um esquiador em uma posição estática bloqueada em uma pequena colina está em movimento retilíneo. Se o esquiador pula sobre um barranco com todas as partes do corpo se movendo na mesma direção e velocidade ao longo de um caminho curvo, o movimento é curvilíneo. Quando um motociclista ou esquiador passa pela crista de uma colina, o movimento não é linear, porque a parte superior do corpo está se movendo a uma velocidade maior do que as partes inferiores do corpo.
O movimento angular é a rotação em torno de uma linha imaginária central, conhecida como o eixo de rotação, que é orientado perpendicularmente ao plano no qual a rotação ocorre.
Quando um mergulhador de trampolim realiza uma cambalhota no ar, todo o corpo está girando novamente, desta vez em torno de um eixo imaginário de rotação que se move junto com o corpo. Quando um ginasta realiza um círculo gigante na barra, todo o corpo gira, com o eixo de rotação passando pelo centro da barra.
Quase todo movimento volitivo envolve a rotação de um segmento do corpo em torno de um eixo imaginário de rotação que passa pelo centro da articulação à qual o segmento se junta. Quando acontece um movimento ou rotação angular, partes do corpo em movimento estão se movendo constantemente em relação a outras partes do nosso corpo.
Quando a translação e a rotação são combinadas, o movimento resultante é o movimento geral. Um chute de futebol de ponta a ponta se transmite pelo ar enquanto gira simultaneamente em torno de um eixo central. Um corredor é traduzido por movimentos angulares de segmentos do corpo no quadril, joelho e tornozelo.
O movimento humano geralmente consiste em movimento geral, em vez de movimento linear ou angular puro. Reflita!
Antes de definir a natureza de um movimento corporal, o sistema mecânico de interesse deve ser definido. Em muitas circunstâncias, todo o corpo humano é selecionado como o sistema a ser analisado. Em outras circunstâncias, todavia, o sistema pode ser estabelecido como o braço direito ou até mesmo uma bola sendo projetada pelo braço direito.
Quando um arremesso por cima é executado, o corpo como um todo apresenta um movimento geral, o movimento do braço de arremesso é primariamente angular e o movimento da bola liberada é considerado um movimento linear.
A comunicação de informações específicas em relação ao movimento corporal humano necessita de uma terminologia que identifica com precisão as direções e posições do corpo.
A posição de referência anatômica é considerada como uma posição ortostática ereta com os pés levemente separados e os braços devem estar suspensos e relaxados nas laterais, com as palmas das mãos voltadas para a frente (Figura 2.19).
Não é uma posição natural, mas é a orientação do corpo convencionalmente usada como a posição de referência ou ponto de partida quando os termos de movimento são definidos.
Ao descrever a relação das partes do corpo ou a localização de um objeto externo em relação ao corpo, é necessário o uso de termos direcionais (DÂNGELO; FATTINI, 2005). Os seguintes são termos direcionais comumente usados:
Superior: mais perto da cabeça.
Inferior: mais longe da cabeça.
Anterior: em direção à frente do corpo.
Posterior: em direção a parte de trás do corpo.
Veja estas referências na Figura 2.20:
Vamos conhecer agora os termos: medial e lateral.
Medial: em direção à linha média do corpo.
Lateral: longe da linha média do corpo.
Veja estas referências na Figura 2.21:
Vamos conhecer agora os termos: proximal, distal, superficial e profundo.
Proximal: mais próximo na proximidade do tronco.
Distal: a uma distância do tronco.
Superficial: em direção à superfície do corpo
Profundo: dentro do corpo e longe da superfície do corpo.
Todos esses termos direcionais podem ser pareados como antônimos - palavras com significados opostos. Dizer que o cotovelo está proximal ao pulso é tão correto quanto dizer que o pulso está distal ao cotovelo. Da mesma forma, o nariz é superior à boca e a boca é inferior ao nariz (DÂNGELO; FATTINI, 2005).
Os três planos cardinais imaginários são responsáveis por dividir a massa do corpo em três dimensões. Um plano é considerado como uma superfície bidimensional que apresenta uma orientação definida pelas coordenadas espaciais de três pontos discretos, no entanto, nem todos estão contidos na mesma linha (DÂNGELO; FATTINI, 2005).
O plano sagital também é chamado de plano anteroposterior (AP), e ele é responsável por dividir o corpo verticalmente nas metades direita e esquerda, com cada metade contendo a mesma massa (Figura 2.22).
O plano frontal, também conhecido como plano coronal, divide o corpo verticalmente em metades da frente e de trás de massa igual (Figura 2.23).
O plano horizontal (Figura 2.24) ou transversal separa o corpo em cima e em baixo metades de igual massa (DÂNGELO; FATTINI, 2005).
Para um indivíduo que está em referência na posição anatômica, os três planos cardeais se cruzam em um único ponto conhecido como centro de massa ou centro de gravidade do corpo. Esses imaginários planos de referência existem apenas em relação ao corpo humano. Se uma pessoa gira em um ângulo para a direita, os planos de referência também têm o ângulo para a direita (DÂNGELO; FATTINI, 2005).
Embora todo o corpo possa se mover ao longo ou paralelo a um cardeal plano, os movimentos dos segmentos individuais do corpo também podem ser descritos como movimentos do plano sagital, movimentos do plano frontal e movimentos planos. Quando isso ocorre, os movimentos sendo descritos geralmente estão em um plano que é paralelo a um dos planos cardeais (DÂNGELO; FATTINI, 2005).
Por exemplo, movimentos que envolvem movimento para frente e para trás são como movimentos do plano sagital. Quando um lançamento a termo é executado, o corpo inteiro se move paralelamente ao plano sagital.
Durante a execução em lugar, o movimento dos braços e pernas é geralmente para frente e para trás, embora os planos de movimento passem pelas articulações do ombro e do quadril em vez do centro do corpo (DÂNGELO; FATTINI, 2005).
Na marcha, boliche e ciclismo a maioria de todos os movimentos são no plano sagital em grande parte. Movimento do plano frontal é o movimento lateral (lado a lado); um exemplo de plano frontal de corpo total movimento é a roda de carroça. Jumping e futebol exigem movimento do plano frontal em certas articulações do corpo. Exemplos do movimento do plano transversal do corpo total incluem uma torção executada por um mergulhador, trampolim ou ginasta no ar e uma pirueta de dançarina.
Embora muitos dos movimentos realizados pelo corpo humano sejam não orientados sagital, frontal ou transversal, ou não são planos, os três principais planos de referência ainda são úteis. Movimentos corpóreos e movimentos especificamente nomeados que ocorrem nas articulações são frequentemente descritos como principalmente movimentos planos frontais, sagitais ou transversais (DÂNGELO; FATTINI, 2005).
São estruturas do corpo que acabam funcionando como referência para as atividades e estudos dos planos anatômicos. Porém, algumas situações são tidas como referências: ossos do crânio, suturas, coluna vertebral, entre outras que se baseiam pelos eixos descritos a seguir (DÂNGELO; FATTINI, 2005):
- eixo longitudinal ou craniocaudal: caracterizado por ser um eixo heteropolar que vai do sentido cefálico ao podal;
- eixo sagital ou anteroposterior: caracterizado por ser um eixo heteropolar que vai do plano anterior ou ventral ao centro do plano posterior ou dorsal;
- eixo transversal ou laterolateral: caracterizado por ser um eixo homopolar que vai entre os polos laterais ou transversais.
Veja estes eixos exemplificados na Figura 2.25:
Dângelo e Fattini (2005) ainda ressaltam que existem deslocamentos destes eixos que nos permitem realizar os cortes corporais que darão origem aos planos de divisão e seus seguintes, que estão descritos a seguir.
- Corte sagital mediano: caracterizado pelo deslocamento do eixo cefalopodálico ao longo do plano mediano, dividindo o indivíduo em metade direita e esquerda.
- Corte transversal: no qual ocorre um deslocamento do eixo anteroposterior, resultando em parte/metade superior e outra inferior.
- Corte coronal: quando divide o segmento em metade anterior e posterior.
Os eixos e cortes de referências anatômicas são estruturas e referências que representam a posição padrão usada para descrever os locais e as relações das partes anatômicas do corpo. Anatomistas e fisiologistas olham para o corpo humano a partir desse ponto de partida padrão conhecido como posição anatômica. Um plano anatômico é um plano hipotético usado para percorrer o corpo humano, a fim de descrever a localização das estruturas ou a direção dos movimentos. Identifique a alternativa correta a seguir.iado
O eixo longitudinal representa o deslocamento do eixo anteroposterior, resultando em parte/metade superior e outra inferior.
Incorreta. O eixo longitudinal ou craniocaudal é caracterizado por ser um eixo heteropolar que vai do sentido cefálico ao podal.
O corte sagital mediano representa o deslocamento do eixo cefalopodálico ao longo do plano mediano.
Correta. O corte sagital mediano é caracterizado pelo deslocamento do eixo cefalopodálico ao longo do plano mediano, dividindo o indivíduo em metade direita e esquerda.
O eixo transversal representa um eixo heteropolar que vai do plano anterior ou ventral ao centro do plano posterior ou dorsal.
Incorreta. O eixo transversal ou laterolateral representa um eixo homopolar que vai entre os polos laterais ou transversais.
O corte transversal é caracterizado por ser um eixo heteropolar que vai do sentido cefálico ao podal.
Incorreta. O corte transversal representa o deslocamento do eixo anteroposterior, resultando em parte/metade superior e outra inferior.
O eixo sagital representa um eixo homopolar que vai entre os polos laterais ou transversais.
Incorreta. O eixo sagital ou anteroposterior representa um eixo heteropolar que vai do plano anterior ou ventral ao centro do plano posterior ou dorsal.
Quando o corpo humano está em posição de referência anatômica, todos os segmentos do corpo são considerados posicionados em zero graus. A rotação de um segmento do corpo longe da posição anatômica é denominada de acordo com a direção do movimento e é medida como o ângulo entre a posição do segmento do corpo e posição anatômica.
A partir da posição anatômica, os três movimentos primários que ocorrem no plano sagital são: extensão, flexão e hiperextensão.
A flexão é representada por movimentos de rotações do plano sagital direcionadas anteriormente da cabeça, tronco, braço, antebraço, mão e quadril, e rotação do plano sagital da perna inferior, direcionada posteriormente. Extensão é o movimento que retorna um segmento do corpo para a posição anatômica de uma posição de flexão (Figura 2.26).
Hiperextensão é a rotação além da posição anatômica na direção oposta à direção da flexão. Se os braços ou as pernas estiverem rodados externa ou internamente a partir da posição anatômica, flexão, extensão e hiperextensão no joelho e cotovelo pode acontecer em um plano diferente do sagital.
A rotação do plano sagital no tornozelo acontece quando o pé é movido em relação à perna e quando a perna é movida em relação ao pé. Além disso, o movimento que leva a parte superior do pé em direção à parte inferior da perna é chamado de dorsiflexão, e o movimento oposto é a plantiflexão ou flexão-plantar.
Os principais movimentos rotacionais do plano frontal são a adução e abdução. Adução é quando move um segmento do corpo para mais perto da linha média do corpo. Já a abdução move um segmento do corpo longe da linha média do corpo (Figura 2.27).
Outros movimentos do plano frontal são:
- elevação e depressão da cintura escapular referem-se ao movimento da cintura escapular em direções superior e inferior, respectivamente;
- rotação lateral do tronco, que é denominado flange lateral direita ou esquerda;
- rotação da mão no pulso no plano frontal em direção ao rádio é chamada de desvio radial, e o desvio ulnar é a rotação da mão em direção à ulna.
Movimentos do pé que ocorrem em grande parte no plano frontal são eversão e inversão. Rotação externa da sola do pé é chamada de eversão, mas a rotação interna da sola do pé é chamada de inversão. Abdução e adução também são usadas para descrever a rotação exterior e interior do pé inteiro.
Pronação e supinação são frequentemente usadas para descrever o movimento que ocorre na articulação subtalar. Pronação no subtalar articulação consiste de uma combinação de eversão, abdução e dorsiflexão, e supinação envolve inversão, adução e plantiflexão (Figura 2.28).
A seguir, veremos os Movimentos de Plano Transverso. Vamos lá?
As descrições anatômicas são baseadas nos planos de secção que passam por meio do corpo na posição anatômica e quando realizamos o movimento do corpo humano, aplica-se o conhecimento de eixo. Veja um vídeo da Prof. Cláudia Pinheiro que aborda todos os planos e eixos do nosso corpo de uma forma ilustrativa e fácil de fixar no link a seguir: <https://www.youtube.com/watch?v=XCkYj1LhJoI>. Acesso em: 08 jul. 2019.
Movimentos corporais no plano transverso são movimentos rotacionais em torno de um eixo longitudinal. A rotação à esquerda e a rotação à direita são usadas para descrever os movimentos do plano transverso da cabeça, pescoço e tronco (Figura 2.29).
Rotação de um braço ou perna como uma unidade no plano transversal é chamado de rotação medial, ou rotação interna, quando a rotação é em direção à linha média do corpo, e rotação lateral, ou rotação externa, quando a rotação é afastada da linha média do corpo.
Termos específicos são usados para movimentos rotacionais do antebraço. Rotações para fora e para dentro do antebraço são, respectivamente, conhecidas como supinação e pronação. Na posição anatômica, o antebraço está em uma posição supinada.
Mesmo que a adução e abdução sejam movimentos no plano frontal, quando o braço ou a coxa é fletida para uma posição, o movimento desses segmentos corporais no plano transverso de uma posição anterior para uma posição lateral é chamado de abdução horizontal ou extensão horizontal. Movimento no plano transverso de uma posição lateral para uma posição anterior é denominado de adução horizontal ou flexão horizontal.
Caro(a) aluno(a), na Figura 2.30 a seguir, você terá um resumo desses movimentos que foram apresentados até agora. Fique ligado(a)!
Veremos, a seguir, outros movimentos.
Muitos movimentos dos membros do corpo ocorrem em planos que são orientados diagonalmente aos três planos cardinais tradicionalmente reconhecidos. Pelo fato dos movimentos humanos serem tão complexos é que a identificação nominal de cada plano do movimento humano é impraticável.
Um caso especial de movimento geral envolvendo movimento circular de um segmento do corpo é designado circundução. Traçando um círculo imaginário no ar com um dedo enquanto o resto da mão está parado requer circundução na articulação metacarpofalângica. A circundução combina flexão, extensão, abdução e adução, resultando em uma trajetória cônica do segmento do corpo em movimento.
As articulações sinoviais permitem ao corpo uma enorme variedade de movimentos. Cada movimento em uma articulação sinovial resulta da contração ou relaxamento dos músculos que estão ligados aos ossos em ambos os lados da articulação. O tipo de movimento que pode ser produzido em uma articulação sinovial é determinado pelo seu tipo estrutural. Em relação à terminologia do movimento, escolha a alternativa correta.
Extensão é o movimento que leva a parte superior do pé em direção à parte inferior da perna.
Incorreta. Extensão é o movimento que retorna um segmento do corpo para a posição anatômica de uma posição de flexão.
Abdução move um segmento do corpo para mais perto da linha média do corpo.
Incorreta. Abdução move um segmento do corpo longe da linha média do corpo.
Hiperextensão é a rotação além da posição anatômica na direção oposta à direção da extensão.
Incorreta. Hiperextensão é a rotação além da posição anatômica na direção oposta à direção da flexão.
Adução move um segmento do corpo para mais longe da linha média do corpo.
Incorreta. Adução move um segmento do corpo para mais perto da linha média do corpo.
Flexão inclui rotações do plano sagital.
Correta. Flexão inclui rotações do plano sagital direcionadas anteriormente da cabeça, tronco, braço, antebraço, mão e quadril, e rotação do plano sagital da perna inferior, direcionada posteriormente.
Nome do livro: Músculos: provas e funções
Editora: Manole
Autor: Florence Peterson Kendall
ISBN: 9788520424322
Esse livro proporciona a riqueza de conhecimento e evidencia algumas experiências quanto a esse aspecto importantíssimo do processo de avaliação de pacientes. Por mais que nesse livro alguns pontos sejam específicos da área clínica, o que vale é entender, com maior exatidão, os processos musculares e esqueléticos do corpo humano. Além disso, há detalhes acerca das posturas, dos movimentos articulares e da força muscular, que são riquíssimos nesse exemplar.
Nome do filme: Um homem entre gigantes
Gênero: Drama
Ano: 2016
Elenco principal: Will Smith, Alec Baldwin, Albert Brooks.
“Um homem entre gigantes” é um filme maravilhoso no que diz respeito à anatomia humana atrelada ao capitalismo, ao culto ao poder e, principalmente, à negligência em relação à saúde dos indivíduos, nesse caso, atletas de futebol americano. Vale a pena assistir!
