Primeiros cuidados

Acidentes acontecem inevitavelmente e, infelizmente, muitas vezes e por inúmeras razões, não podem ser evitados. As pessoas se acidentam nas ruas, em estradas ou até mesmo em suas próprias residências e exemplos comuns de acidentes são as queimaduras, os choques elétricos, os cortes, as quedas, as batidas, os envenenamentos, entre outras situações que exigem socorro e cuidado imediato.

Pense um pouco: você já sofreu uma queimadura e não soube o que fazer? Ou presenciou uma situação de emergência e ficou paralisado diante da gravidade do caso? Por estas razões, é importante que saibamos o que fazer em situações como estas, já que a qualidade dos primeiros socorros é decisiva para o futuro e até mesmo para a sobrevivência de uma vítima.

Ao considerar este tipo de atendimento, não podemos nos esquecer de três princípios básicos:

1. Rapidez no atendimento;
2. Reconhecimento de possíveis lesões;
3. Reparação das lesões.

O socorrista que está prestando atendimento para vítimas de acidentes deve ainda seguir um plano de ação baseando-se no sentido de prevenir perigos, contatar o serviço de atendimento especializado, informando as principais características do acidente e ainda socorrer, caso seja necessário depois das devidas avaliações do estado de saúde da(s) vítima(s) (FIGUEIREDO et al., 2012).

Avaliar o local em que o acidente ocorreu é uma etapa básica na realização dos primeiros socorros e deve ser feita o mais rápido possível. Ao chegar ao local do acidente, ou onde se encontra uma vítima, um socorrista tem o dever de assumir o controle da situação e proceder a uma rápida e segura avaliação da ocorrência e sinalizar que existe algo errado naquele local (VIEIRA, 2012).

Nesta avalição, é importante obter o máximo de informações possíveis sobre o fato ocorrido e dependendo das características de cada acidente, também é necessário evitar o pânico e procurar a colaboração de outras pessoas, dando ordens breves, claras e objetivas, e ainda, manter afastados os curiosos para evitar confusão e para ter espaço de trabalho. Lembre-se que a proteção do acidentado deve ser feita com o mesmo cuidado e sensibilidade da avaliação da ocorrência e do afastamento de pessoas curiosas ou que possam prejudicar a prestação do atendimento. Além disso, o socorrista deve observar se existem perigos para o acidentado e para quem estiver prestando o socorro nas proximidades da ocorrência, como: existência de fios elétricos soltos e desencapados; tráfego de veículos; andaimes; vazamento de gás; máquinas funcionando etc. (VIEIRA, 2012).

A avaliação de um acidentado deve ser realizada na posição em que ele se encontra e sua mobilização só deve ser feita com segurança. Afinal, não queremos ser responsáveis por aumentar traumas e riscos, não é? Para tanto, sempre que possível, o acidentado deve ser mantido deitado de costas até que seja examinado, e até que se tenha certeza dos danos sofridos. Não devemos alterar a posição em que encontramos uma vítima, sem antes refletir cuidadosamente sobre o que aconteceu e qual será a conduta mais adequada a ser tomada naquela ocorrência (VIEIRA, 2012).

Toda vez que houver necessidade de realizar um atendimento, devemos considerar dois fatores: a vítima está consciente ou não? É um evento clínico ou traumático? Depois de analisar estas questões, partimos então para a abordagem da vítima, verificando se existe responsividade e, posteriormente, avaliando os sinais vitais (VIEIRA, 2012).

Lembramos que se a abordagem da vítima for realizada com ela em maca, colocamos ambas as mãos nos ombros da vítima e falamos com ela. Se o atendimento for no chão, apoiamos um joelho e colocamos ambas as mãos nos ombros da vítima (FIGUEIREDO et al., 2012).

Ao prestar socorro, cuide também de você e jamais se exponha a riscos. Para isto, não se esqueça de utilizar luvas descartáveis e evitar o contato direto com sangue, secreções, excreções ou outros líquidos. Você bem sabe que existem várias doenças que são transmitidas através deste contato!

Verificação de funções e sinais vitais

Antes de seguirmos com nossos estudos, precisamos admitir que a prestação dos primeiros socorros, implica primeiramente no conhecimento dos sinais que o corpo humano emite e que servem também como parâmetros fundamentais para a determinação do seu estado normal.

Algumas funções são vitais para que permaneçamos vivos como aquelas exercidas pelo cérebro e pelo coração. As funções vitais do corpo humano são controladas pelo Sistema Nervoso Central, que é estruturado por células muito especializadas, organizadas em alto grau de complexidade estrutural e funcional. Você, como estudante da área de saúde, deve concordar que as células são muito sensíveis à falta de oxigênio, cuja ausência provoca alterações funcionais graves. Vale citar que o prolongamento da Hipóxia ou falta de ar no cérebro humano determina a morte do sistema nervoso central e com isto causa a falência de todos os órgãos em aproximadamente 3 minutos (GUYTON; HALL, 2006).

Diferente das funções vitais, os sinais vitais são aqueles que indicam a existência de vida. São definidos como reflexos ou indícios que permitem concluir sobre o estado de uma pessoa. São sinais que podem ser facilmente percebidos. Então, na ausência ou alteração de um ou mais deles, podemos concluir que existe algo errado.

Os sinais sobre o funcionamento do corpo humano, que devem ser compreendidos e conhecidos por você, que está se aprofundando em Primeiros Socorros, são: Temperatura, Pulso, Respiração e Pressão Arterial.

Verificação dos sinais de apoio

Além dos sinais vitais do funcionamento do corpo humano, existem outros pontos que devem ser observados para obtermos mais informações sobre o estado de saúde de uma pessoa. São os sinais de apoio, que podem ser melhor definidos como aqueles sinais emitidos pelo corpo em função do estado de funcionamento dos órgãos vitais. A avaliação destes sinais não é prioritária, mas fornece dados relevantes (VIEIRA, 2012).

Os sinais de apoio podem ser alterados em casos de hemorragia, parada cardíaca ou uma forte batida na cabeça, por exemplo. Estes sinais tornam-se cada vez mais evidentes com o agravamento do estado do acidentado. Os principais sinais de apoio são: dilatação e reatividade das pupilas, cor e umidade da pele, estado de consciência e a motilidade e sensibilidade do corpo (GUYTON; HALL, 2006).

Avaliando o estado geral do acidentado

Para o exame do estado pré-hospitalar de um acidentado algumas prioridades devem ser observadas, como vimos anteriormente. Este atendimento visa ser precoce e deve ser rápido e sistemático, logo após o agravo ter ocorrido, seja ele de natureza traumática ou não e ainda psiquiátrica, sendo necessário, portanto, atendimento e transporte adequados (VIEIRA, 2012).

Em todos os casos de prestação de socorro, devemos ter sempre uma ideia bem clara do que vamos fazer, para não expor desnecessariamente o acidentado, verificando se há ferimento com o cuidado de não movimentá-lo excessivamente. Em seguida, devemos proceder a um exame rápido das diversas partes do corpo (CARDOSO, 2003; VIEIRA, 2012).

É o momento então de verificar o estado de consciência da vítima, apalpar, com cuidado, o crânio a procura de fratura, hemorragia ou depressão óssea. Proceder da mesma forma no pescoço, procurando verificar o pulso na artéria carótida, correr os dedos pela coluna cervical, desde a base do crânio até os ombros, procurando alguma irregularidade. Se o acidentado estiver consciente, perguntar por áreas dolorosas no corpo e incapacidade funcionais de mobilização. Pedir para apontar o local da dor, pedir para movimentar as mãos, braços etc. Localizar o local da dor e procurar deformação, edema e marcas de injeções (CARDOSO, 2003; VIEIRA, 2012).

Pedir que o acidentado movimente lentamente o seu pescoço de um lado para o outro e verificar se existe dor nessa região. Em caso de dor, preste atenção às reações e interrompa qualquer mobilização desnecessária. Prossiga sobre a sensibilidade e a capacidade de movimentação dos membros visando confirmar uma suspeita de fratura na coluna cervical (CARDOSO, 2003; VIEIRA, 2012).

Verificar se existe lesão no tórax, se existe dor enquanto respira ou tem dor quando o tórax é levemente comprimido. Averiguar também se existe dor na região do abdome e procurar por ferimentos de todo tipo, mesmo se eles forem pequenos. Muitas vezes, um ferimento de bala pode ser pequeno e profundo, por exemplo, e ter consequências bastante graves. Jamais permitir que uma vítima de choque elétrico ou traumatismo violento tente se levantar. Ela deve ser mantida imóvel até que se realize um exame para avaliação da existência de lesões. O acidentado deve ficar deitado de costas ou na posição que mais conforto lhe ofereça (CARDOSO, 2003; VIEIRA, 2012).

O acidentado inconsciente é uma grande preocupação, pois além de se termos poucas informações sobre o seu estado podem ainda surgir complicações em decorrência da inconsciência. O primeiro cuidado que devemos ter, frente a um acidentado inconsciente, é manter as vias respiratórias superiores livres fazendo a extensão da cabeça, ou mantendo-a em posição lateral para evitar aspiração de vômito e limpar a cavidade bucal. Você percebeu que o exame do acidentado inconsciente deve ser igual ao do acidentado consciente, mas com cuidados redobrados, já que os de capacidade funcional e respostas a estímulos dolorosos, não poderão ser verificados (BRUNNER; SUDDARTH, 2010).

A observação de alterações, como falta de respiração, pulso ausente, hemorragia abundante, perda dos sentidos, devem sempre ser prioridade.

Remoção do acidentado

Para aumentar as chances de recuperação depois de um acidente, o ideal é que a vítima seja atendida no local em que o agravo ocorreu. Caso isto não seja possível, por exemplo, por falta de segurança, tanto para a vítima como para o socorrista, devemos transportá-la para um local mais seguro, porém respeitando alguns cuidados específicos.

Antes de retirar a vítima do local do acidente é necessário prestar muita atenção ao movimentá-la para não agravar as lesões já existentes, como você já está cansado de ler neste material. Além disso, examine o estado geral do acidentado, tente calcular o peso da pessoa que será carregada e para isto, também considere o número de socorristas para ajudar. Retenha a hemorragia, mantenha a vítima respirando e imobilize as áreas com suspeita de fraturas (VIEIRA, 2012).

Se considerarmos a necessidade de imobilizar uma vítima de acidente, a estabilização cervical será sempre prioridade. É claro que se temos uma vítima com lesão traumática apenas em membros e o mecanismo não sugere trauma cervical, não haverá essa prioridade, porém, estabilizar a região cervical será sempre uma preocupação, mesmo que seja por precaução (VIEIRA, 2012).

Um cuidado que devemos ter, ao imobilizar uma parte do corpo, é de também abranger as articulações próximas porque estas podem criar instabilidade. Nas imobilizações de membros, não podemos nos esquecer de checar a sensibilidade. Lembre-se que uma imobilização é considerada bem feita quando permite a livre circulação sanguínea e não diminui a sensibilidade no segmento estabilizado (VIEIRA, 2012).

O transporte de uma vítima só passa a ser prioridade quando: não é possível fazer mais nada no local do acidente, ou quando dele depender a vida da vítima, ou quando o local oferecer risco a vítima ou ao socorrista. A escolha do método de transporte dependerá: da gravidade da lesão, do número de pessoas disponíveis para ajudar e do local do evento. O transporte da vítima pode ser feito por maca, que é a melhor forma. Se por acaso não houver uma disponível no local do acidente, ela pode ser improvisada com duas camisas ou um paletó e dois bastões resistentes, ou até mesmo enrolando-se um cobertor várias vezes em uma tábua larga (VIEIRA, 2012).